Thông tin cá nhân	Họ và tên đệm:	Nguyễn Ngọc	Tên:	Hà
 	External ID:	32	Ng.sinh:	02/08/1950
 	Giới tính:	Nữ	Tình trạng hôn nhân gia đình:	Đã lập gia đình
 	Ghi chú về giấy báo đóng tiền:	báo cho chồng là Bùi Thành Tấn
Hành chính	Tỉnh/Thành phố:	An Giang	Tỉnh:	An Giang
 	Vùng:	Nam bộ	Quốc gia:	Việt Nam
 	Điện thoại nhà:	0909123456	Điện thoại Cty:	08123321
	Các dữ kiện về sức khỏe
Vấn đề sức khỏe:
Tăng huyết áp:
[Chẩn đoán]
ICPC2:K86: tăng huyết áp không biến chứng
rối loạn lipid máu:
[Chẩn đoán]
ICPC2:T99: Bệnh khác về hệ nội tiết/chuyển hóa/dinh dưỡng
Đau lưng:
[Chẩn đoán]
ICPC2:L03: Triệu chứng/ than phiền về thắt lưng
Các thuốc đang dùng:
atorvastatin 10:
amlodipine 5mg:
magne-b6:
Lần khám mới
(02/05/2017) Người thực hiện: Administrator Thành Liêm
Đơn vị công tác/chi nhánh/khoa: giảng viên PNT
Lý do: đau lưng kéo dài nhiều năm. Bn có sử dụng thuốc kháng viêm liên tục nhiều tháng do bệnh viện cấp thuốc bảo hiểm y tế
Dấu chứng cơ năng: có tình trạng đau lưng kéo dài nhiều năm qua. Đợt bệnh này có đau lưng nhiều hơn. Có đi khám tại bệnh viện được cấp thuốc giảm đau bảo hiểm y tế nhưng uống không thuyên giảm. Đau có tính chất đau liên tục trong ngày, thỉnh thoảng có quặn từng cơ nặng gây không đi được.
Không sốt, tiểu thỉnh thoảng khó chịu, đau lưng gây hạn chế đi lại
Không tiền căn chấn thương
Dấu chứng thực thể: Da niêm hồng nhật
Thể trạng kém dinh dưỡng
Có giới hạn động tác gập người gây đau vùng lưng ngang vị trí L1-L5
Không dấu ấn chuông vùng lưng
Không dấu gù vẹo cột sống
Không dấu thần kinh định vị
Huyết áp:120/70	Cân nặng:109.57 lb (49.70 kg)
Chiều cao:59.84 . (152 cm)	Mạch:92 mỗi phút
Nhịp thở:22 mỗi phút	BMI:22 kg/m^2
Tình trạng BMI:Bình thường	Độ bảo hòa Oxygen:98 %
Đơn vị công tác/chi nhánh/khoa: giảng viên PNT
Lý do: đau lưng kéo dài nhiều năm. Bn có sử dụng thuốc kháng viêm liên tục nhiều tháng do bệnh viện cấp thuốc bảo hiểm y tế